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在2024年10月，我们科普了高血糖。 经过一段时间的了解，我对糖尿病又有了新的认识，所以有了这篇文章。

糖尿病有哪些前兆？

没有前兆。

糖尿病有哪些前兆啊？ - 溪水旁的树的回答 - 知乎
https://www.zhihu.com/question/475665881/answer/2349167089

负责任的告诉你，糖尿病没有征兆，其他答主说的要么是三多一少、容易低血糖饿得心慌、伤口难愈合，这些症状血糖长期高得吓人才会出现，不叫前兆；要么就是容易疲劳，注意力不集，这些也缺乏特异性。

空腹超过7，餐后血糖超过11，就是糖尿病。但是，空腹10左右，餐后血糖15左右，甚至更高一点，你都不会有任何感觉。

目前最可怕的就是很多人根本不知道自己有糖尿病，就是因为没有前兆，得了糖尿病初期也没有任何症状。等出现了其他答主说的所谓“前兆”，往往一查就是空腹十二三，餐后小二十。直接住院打针。

我在7年前，30岁出头的时候发现了糖尿病，年纪轻轻就得病非常不幸，但反过来看也可以说是非常幸运。当时午餐后没多久，因为别的毛病去医院查尿常规，发现有尿糖+（血糖超过14以上才会有尿糖），医生立马让我去验血糖，14.6，达到了确诊标准。

但是你知道我当时的空腹血糖是多少吗？5.8，才5.8！正常！（6.1以下算正常，6.1-7空腹血糖受损，7以上糖尿病）连空腹血糖受损都算不上。

这就引出了一个问题，为什么糖尿病这么难发现？中国人的饮食习惯，导致糖尿病的进展过程是：

2、餐后血糖达到糖尿病标准（超过11）

3、空腹血糖受损（6.1-7）

4、空腹血糖也达到糖尿病标准，餐后血糖已经高的不像样子。

不管是空腹还是餐后，只要任意一个标准达到了，就算是糖尿病了，也就是胰腺已经开始有问题了。而我们的体检往往就是查空腹血糖，也就是说，很多人其在空腹血糖正常的时候已经是糖尿病了。只是暂时还不严重。

之所以说我还算幸运，是因为我机缘巧合，在第2步迈向了第3步的时间节点上发现了自己的问题，开始控制饮食，开始运动，前5年甚至不用吃药就能保持血糖正常，但很遗憾，病就是病，两年前，我必须开始吃二甲双胍了，现在用二甲双胍最大剂量的一半也能保持血糖正常，全部得益于发现得早。而我一个同事，比我小三岁，因为体检查空腹血糖发现已经到了第4步，现在用着两种药物控制依然比我得血糖高不少，控制的并不理想。回想起来，可能他30出头时也和我一样，只是没发现而已。

所以，我的建议是：

1、首先还是要重视体检，现在很多单位组织的体检都买的最便宜的基础套餐，你去体检的时候可以要求自费增加糖化血红蛋白的检测，这个算是血糖情况的金标准。

2、一旦在体检时查到空腹血糖超过5.6，就应该想办法去测试以下自己的餐后血糖，看看是不是已经迈进了第1步，即餐后血糖7.8-11之间。餐后血糖就是从第一口饭开始计算时间，2小时候后的血糖（超时10分钟就失去意义），如果已经到了第1步，可以不吃药，但要看是饮食和运动控制自己的身体了，因为你已经有一只脚埋进了糖尿病的圈子，正常健康人吃再多，餐后2小时血糖极少超过7。检测方法也很简单，一般药店都有自费测血糖，给个5块10块的就能让他们帮你测一次。

3、现在糖尿病很普遍，如果你在走亲访友时对方家长有糖尿病患者，他们都有血糖仪，可以请他帮你测试一次餐后两小时血糖。

4、如果你单位也不组织体检，身边也没人有血糖仪，超过30岁，肥胖或者吃得不少但就是不怎么长肉，尤其是直系长辈有这病的。那么如果有机会空腹或在餐后两小时正好经过药店，走进去，测试以下。

记得，糖尿病时一个进展性疾病，随着年龄增加，患病时间增加，血糖会越来越高越来越难控制，高血糖会带来一些列恐怖的并发症，越早发现，越早控制，那么高血糖状态就越少，并发症就来得越晚，或者不会到来。

比如30岁患病，一直注意忌口运动，配合医生治疗，40岁和正常人无异，50岁需要联合用药才能确保血糖正常，60岁血糖略高于正常人但还安全，70岁血糖控制不理想，上胰岛素，80岁血糖开始伤害脏器，100岁开始有并发症…其实就无所谓了，因为可能你已经因为自然衰老挂了。

早发现，就是不幸中的万幸。除了要忌口，和正常人没区别。

体检的项目？

尿常规

尿常规，如果查出来尿糖，那么一定有糖尿病；但如果没查出来糖尿，不一定没有糖尿病。

空腹血糖

空腹血糖正常，不一定没有糖尿病。6.1-7空腹血糖受损，7以上糖尿病。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白（HbA1c）检测是用来评估一个人在过去2到3个月内的平均血糖水平的一种检测方法。它反映了血糖与血红蛋白的结合程度，血糖水平越高，糖化血红蛋白的比例也会相应增加。

通常，这项检测用于糖尿病的诊断和管理，也可以用来监测一个人的血糖控制是否良好。正常情况下，成人的HbA1c水平通常应低于5.7%。如果在5.7%到6.4%之间，说明有糖尿病前期；如果大于或等于6.5%，则可能诊断为糖尿病。

糖化血红蛋白（HbA1c）检测可以帮助发现糖尿病前期，但并不是100%精准的，它只能作为诊断的一部分。

根据HbA1c的检测结果，一般可以这样判断：

• 正常范围：HbA1c低于5.7%。
• 糖尿病前期：HbA1c在5.7%到6.4%之间，表示有较高的糖尿病风险，通常被称为“糖耐量受损”或“糖尿病前期”。
• 糖尿病：HbA1c达到或超过6.5%。

所以，如果你的HbA1c在5.7%到6.4%之间，可能表示你处于糖尿病前期。不过，糖尿病前期的诊断不仅仅依赖于HbA1c，医生可能还会结合其他检查结果，如空腹血糖、口服葡萄糖耐量测试（OGTT）等，来做出全面判断。

如果糖化血红蛋白（HbA1c）低于5.7%，通常认为你的血糖控制是正常的，不太可能是糖尿病。然而，这并不意味着完全没有可能存在糖尿病。

口服糖耐量测试（OGTT）

通过喝含糖液体后，检测血糖在一定时间内的变化。如果2小时血糖水平超过11.1 mmol/L（200 mg/dL），也可以诊断为糖尿病。

如果在口服糖耐量测试（OGTT）中，2小时后的血糖水平没有超过11.1 mmol/L（200 mg/dL），那么通常来说，你的血糖水平是正常的，糖尿病的可能性较小。然而，糖耐量测试也有不同的标准，具体解读如下：

1. 正常血糖反应：2小时后血糖低于7.8 mmol/L（140 mg/dL）。
2. 糖耐量受损（糖尿病前期）：2小时后血糖介于7.8 mmol/L（140 mg/dL）到11.1 mmol/L（200 mg/dL）之间，这表示血糖水平较高，但尚未达到糖尿病的标准。
3. 糖尿病：2小时后血糖大于或等于11.1 mmol/L（200 mg/dL）就符合糖尿病的诊断标准。

如果你的2小时血糖水平低于11.1 mmol/L，但仍高于正常范围（即7.8 mmol/L到11.1 mmol/L之间），你可能处于糖尿病前期。这种情况下虽然不是糖尿病，但已经有了较高的糖尿病风险，建议定期监测血糖并注意生活方式的调整，保持健康饮食和适量运动。

如果你的2小时血糖水平完全正常（低于7.8 mmol/L），则一般认为你没有糖尿病或糖尿病前期的风险。

总结

很多人其在空腹血糖正常的时候已经是糖尿病了。只是暂时还不严重。

所以一定要重视体检，而且就算体检一切正常，也不能代表没有糖尿病。

并且一般人不会特地去检测OGTT。

因为中国人吃米、面等碳水的饮食习惯，导致糖尿病的风险非常高。

自20世纪70年代末以来，中国的糖尿病患病率迅速增加。 1980年，糖尿病患病率低于1%，而到2018年，这一数字已升至12.4%。 目前，中国糖尿病患者人数超过1.18亿，占全球糖尿病患者的约四分之一。 2010年的全国调查显示，东部地区的糖尿病患病率为13.2%，中部地区为11.2%，西部地区为9.7%。